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Biotherapie en rhumatologie
Les traitements biologiques, aussi appelés biothérapies, ont révolutionné la prise en charge des rhumatismes inflammatoires chroniques.
Définition de la biothérapie en rhumatologie
Les traitements biologiques, ou biothérapies, sont des traitements récents qui ont bouleversé la prise en charge de nombreuses maladies chroniques inflammatoires, dont certains rhumatismes.
Ce sont des médicaments qui agissent directement sur les mécanismes en cause dans ces maladies. Ils ciblent spécifiquement les molécules responsables de l'inflammation et de l'érosion articulaire.
Ils sont utilisés uniquement en cas d'échec des autres traitements, notamment parce que leur coût est très élevé.
Indications des biothérapies
Les biothérapies sont employées pour traiter les cas graves et invalidants de :
- polyarthrite : rhumatisme inflammatoire chronique qui se caractérise par des douleurs articulaires intenses associées à une destruction progressive des articulations ;
- arthrite juvénile idiopathique : il s'agit de rhumatismes inflammatoires chroniques, qui durent depuis plus de 6 semaines et qui n'ont pas de cause connue ;
- spondylarthrite ankylosante : rhumatisme inflammatoire caractérisé par des douleurs au niveau des articulations du bassin et des vertèbres ;
- rhumatisme psoriasique : rhumatisme inflammatoire qui s'accompagne de lésions de psoriasis.
Les différents médicaments disponibles
Il existe plusieurs types de biothérapie, les plus répandus étant les médicaments « anti-TNF-alpha ».
Deux autres biothérapies fonctionnant différemment peuvent aussi être utilisées, notamment dans la polyarthrite. Il s'agit du rituximab et de l'abatacept.
Les biothérapies sont administrées à l'hôpital.
| Type de biothérapie | Molécule | Nom commercial | Administration (peut varier) |
|---|---|---|---|
| Anti-TNF alpha | Infliximab | Remicade® | Voie intraveineuse (tous les 2 mois) |
| Adalumimab | Humira® | Voie sous-cutanée (tous les 15 jours) | |
| Étanercept | Enbrel® | Voie sous-cutanée (tous les 15 jours) | |
| Anticorps anti-CD20 | Rituximab | Rituxan® | Voie intraveineuse (une fois par semaine) |
| Anticorps monoclonaux | Ixékizumab | Taltz® | Voie sous-cutanée (traitement du rhumatisme psoriasique) |
| CTLA-4 mimétique | Abatacept | Orencia® | Voie intraveineuse (toutes les 2 à 4 semaines) |
Bon à savoir : le Journal officiel du 10 novembre 2017 a annoncé le déremboursement des anti-TNF (étanercept, adalimumab, infliximab et golimumab) dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde sévère, active et évolutive de l'adulte non précédemment traitée par le méthotrexate. Cette décision fait suite à un service médical rendu (SMR) jugé insuffisant par la Haute Autorité de santé (HAS).
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